الوسم: النخاع

السلام عليكم يسعدنى ان اقدم لكم اليوم موضوع مهم اتمنى يفيدكم

علاج مرض التهاب العظام والنخاع

الموضوع الأصلى من هنا: http://bayt.el-emarat.com/#232082#post2075104
ظهر الالتهاب في العظام عندما تخترق البكتيريا العظام عبر مجرى الدم، الانسجة المجاورة او من خلال الاختراق المباشر للعظام بعد انكشاف العظم عند الاصابة.

تظهر التهابات العظام عند الاطفال، بشكل عام، في العظام الطويلة، كعظام الفخذ، الساق والذراع. اما لدى البالغين فتنتشر التهابات العظام، بشكل اكبر، في فقرات العمود الفقري، فيما يمكنها لدى مرضى السكري الظهور في كف القدم، في اعقاب جرح سكري.

أعراض التهاب العظم والنخاع النقي
حمى وقشعريرة.

الم في منطقة العدوى.

ارتفاع الحرارة واحمرار في منطقة الالتهاب.

يظهر لدى الاطفال عدم الهدوء والغضب.

احيانا يكون التهاب العظم والنقي عديم الاعراض، او ان الاعراض مشابهة لامراض اخرى معدية. قد ينعكس التهاب العظم والنقي لدى الاطفال بعدم القدرة على تحريك الاطراف رغم عدم وجود رضح او اصابة.

أسباب وعوامل خطر التهاب العظم والنخاع النقي
ينجم التهاب العظم والنقي، عادة، بسبب عدوى بكتيريا تدعى العنقودية (Staphylococcus). هذا النوع من البكتيريا منتشر جدا وعادة ما يتواجد بشكل طبيعي على الجلد وداخل الخياشيم، حتى لدى الاشخاص الاصحاء.

يمكن للبكتيريا الوصول الى العظام باليات عدة:

مجرى الدم – تدخل البكتيريا الى مجرى الدم في اعقاب عدوى في مكان اخر او جراء رضح طفيف. غالبا ما تدخل البكتيريا الى العظام عبر نقاط الضعف، اما لدى الاطفال فتدخل عبر لوحة النمو (Growth plate) الموجودة في اطراف العظام.

عدوى الانسجة المجاورة – يمكن للعدوى التي تصيب الانسجة المجاورة للعظام ان تمتد الى العظام.

الاختراق المباشر- ينجم عن التعرض المباشر للعظام من خارج الجسم او بعد حدوث كسر حاد، يعرف باسم الكسر المفتوح، او خلال عملية جراحية تحتم كشف العظام كعمليات تجبير الكسر او استبدال المفاصل.

بشكل عام، يقاوم العظم العدوى، ولذلك فان الالتهاب في العظم، غالبا ما يتعلق باحد عوامل الخطر التالية :

جراحة تقويم العظام، او الاصابة الحادة التي تنطوي على كشف العظام والانسجة الرخوة في المنطقة المصابة، بحيث ينشا مسار اختراق للعظام تصل من خلاله البكتيريا.
مشاكل في تدفق الدم – كي نحمي الجسم من العدوى، يجب ان يتم تزويد الدم بشكل محمي كي تستطيع خلايا الجهاز المناعي الوصول الى الانسجة ومنع الالتهاب او علاجها في وقت مبكر.
في الامراض التي تضر بتدفق الدم يمكن لكل جرح طفيف ان يتطور لعدوى حادة تشمل الانسجة المحيطة بالعظام بل والعظام ذاتها.

الامراض الشائعة التي تؤثر على الاوعية الدموية هي السكري (Diabetes mellitus)، امراض الاوعية الدموية المحيطية. من المهم الاشارة الى ان التدخين يضر بالاوعية الدموية ويمكن ان يخل بشكل كبير بقدرة الجسم على شفاء الجروح.

العلاجات الطبية الباضعة – خلال الاجراءات الطبية التي تخترق مجرى الدم مباشرة، مثل الدياليزا (dialysis)، القثطرة او خط التوجيه المركزي (central line)، يتشكل مسار لاختراق البكتيريا الى مجرى الدم مباشرة، ومنها الى انسجة الجسم المختلفة، بما فيها العظام.

مضاعفات التهاب العظم والنخاع النقي
موت العظام – يعتبر توريد الدم الى العظام مسالة حساسة ويمكن لاي ضرر ان يؤدي الى موت العظام. اذا كان الجزء الميت من العظم صغيرا، يمكن ازالة الانسجة الميتة لتعيد العظام بناء نفسها من جديد. وعلى النقيض من ذلك ، اذا كانت قطع كبيرة من العظام قد تعرضت للنخر (Osteonecrosis) يمكن لازالة اجزاء العظام ان تكون واسعة وتشمل بترا جزئيا لاحد الاطراف.
الموضوع الأصلى من هنا: http://bayt.el-emarat.com/#showthread.php?p=2075104

عدوى المفاصل – يمكن لعدوى العظام ان تصل الى المفصل المحاذي والتسبب بحدوث التهاب على خلفية تلوث المفصل. وعلى عكس العظام، فان المفصل لا يتجدد بشكل جيد، ما يعني ان الضرر الهيكلي في المفصل قد يتطور في وقت لاحق، لحدوث فصال عظمي بالمفصل (osteoarthritis) يسبب الالم ويحد من الحركة، وقد يحتم الامر استبدال المفصل.

اصابة النمو – موقع التهاب العظام الاكثر شيوعا لدى الاطفال هو الجزء اللين من العظام الذي يحوي لوحة النمو. ان الحاق الضرر بهذه اللوحة نتيجة الالتهاب، يؤدي الى تباطؤ او توقف النمو . وعندما يصاب جزء من لوحة النمو قد يكون نمو العظام غير متناظر، ويؤدي الى تشويه بناء العظام والاطراف.

سرطان الجلد – عندما يكون الالتهاب مزمنا، تنشا جيوب تصرف القيح من موقع الالتهاب في العظم الى خارج الجلد. تثير هذه الجيوب الجلد وقد تسبب التحول السرطاني وتؤدي لظهور سرطان الجلد القشري.

تشخيص التهاب العظم والنخاع النقي

يمكن خلال الفحوصات في المختبر قياس علامات الالتهاب المختلفة التي تشير الى وجود عدوى في الجسم ، ولكن هذه العلامات لا يمكن ان تدل بدقة على وجود عدوى بالعظام. بالاضافة الى ذلك ، يمكن ارسال عينة من الدم للفحص في مستنبت، عمليا يمكن في بعض الحالات عزل البكتيريا المسببة للعدوى في العظام، ابتداء من مجرى الدم.

فحوصات تصوير مختلفة كالتصوير بالاشعة السينية، مسح العظام، التصوير المقطعي المحوسب (C.T) والتصوير بالرنين المغناطيسي (M.R.I) يمكن ان تؤكد التشخيص، وان المقصود فعلا عدوى في العظام، ليتم بالتالي تحديد منطقة التلوث.

في حالات نادرة، يتم زرع خزعة من المنطقة المشتبه بتلوثها، للتاكد من حدوث عدوى وعزل البكتيريا.

علاج التهاب العظم والنخاع النقي
يتخلل العلاج بالادوية، ادوية المضادات الحيوية التي تحتم في المرحلة الاولى اعطاء الادوية عن طريق الوريد. بعد اختفاء الاعراض يمكن ان نعطي المضادات الحيوية عن طريق الفم. يستمر العلاج، بشكل عام، ما لا يقل عن ستة اسابيع.

الى جانب العلاج بالادوية، تلح الحاجة، احيانا، لاجراء عملية جراحية تشمل تصريف القيح ، وازالة اجزاء العظم الميت، استعادة تدفق الدم الى العظم واخراج الاجسام الغريبة التي اخترقت العظم.

الوقاية من التهاب العظم والنخاع النقي
يستحسن عند الاشخاص المتواجدين في خانة خطر الاصابة بعدوى في العظام، توخي الحذر من الجروح والحرص على فحص كفي القدمين خشية ظهور جروح جديدة، ويجب معالجة كل جرح فورا. من المهم جدا لدى الاطفال الصغار، الانتباه الى حالات توقف الطفل عن استخدام احد الاطراف دون وجود سبب واضح، وفي هذه الحالة ينبغي التوجه للاستيضاح الطبي.

وعملاً يرضي ربكم وسعادة تعلوا وجوهكم

ونصراً يقهر عدوكم وذكراً يشغل وقتكم