(()) 2024.

المصدر جنة الأعشاب لطبيب جراح

*تكيس المبيضين يعني وجود سماكة في قشرة المبيضين وعدم
استجابته بشكل طبيعي للهرمونات المحفزة للمبيض مما يؤدي
إلى نمو العديد من البويضات في كل شهر بدلاً من بويضة
واحدة وبالتالي عدم وصول أي من هذه البويضات للحجم المناسب وعدم حدوث الحمل

*في حالات تكيس المبيضين تكون بطانة الرحم سميكة نتيجة عدم
التبويض، وبالتالي عدم إفراز هرمون البروجستيرون في النصف الثاني من الدورة الشهرية.

*هرمون البروجسترون:هو الهرمون المختص بإزالة بطانة
الرحم ونزولها، وهو ما نسميه بالدورة الشهرية.

* في حالة تكيس المبيض تظهر أكياس صغيرة داخل المبيض ويلاحظ كبر حجم المبيض

*العلاج يقسم على مرحلتين:

الأولى:

يجب وقف نشاط المبيض حتى لا يتكون المزيد من التكيسات.

الثانية:

بعد توقف النشاط وعلاج التكيس نقوم بتنشيط المبيض.

*إذا ثبت عدم التبويض نتيجة تكيسات المبيضين يلزم أولا أخذ حبوب منع الحمل
لمدة 6 أشهر، ثم أخذ منشطات للمبيضين ثم متابعة التبويض(كما شرحنا في الفقرة السابقة).

*ثبت أن الزواج وحصول الحمل هو أفضل علاج لحالة تكيس المبيض
حيث يتوقف نشاط المبيضين أثناء الحمل وبالتالي توقف تكون
هذه التكيسات(وقد شرحناها أيضآ في الفقرة السابقة).

*من أعراض التكيس:

البدانة، وتأخر الحمل، وارتفاع ضغط الدم وإضطراب في الدورة
والتبويض أيضآ وعدم القدرة على الإنجاب، وظهور شعر زائد

*ليس من علامات التبويض نزول الدم على شكل أنسجة قبل الدورة بيومين ،
فالتبويض يحدث قبل نزول الدورة بأسبوعين تقريبًا وهذا يعتبر
من علامات التكيس واضطراب الدورة أو قلّتها.

*الوقت الذي يحدث فيه التبويض هو في الغالب من اليوم
العاشر لابتداء نزول دم الدورة إلى اليوم السابع عشر.

*أي تكيس للمبيض لا بد أن يرفع في نسبة هرمون التستوستيرون الذكري.

ولفهم سبب زيدة هذا الهرمون إقرأ النقطة التالية::

*تكيس المبايض يسبب ارتفاع في مستوى هرمونLH وزيادة هرمون
الموضوع الأصلى من هنا: http://bayt.el-emarat.com/#83456#post1269637
الأنسولين وهذان يؤديان إلى زيادة إفراز هرمون التستوستيرون
الذكري من المبايض مما يؤدي إلى منع النمو الطبيعي
للأجربة في المبيض، وبالتالي قلة التبييض.

*يجب أن تعلمي أن الوزن الزائد يعيق ويمنع علاج تكيس المبيض
لذلك عليك أولآ بإنقاص وزنك وبعد ذلك عليك التوجه إلى الطبيب

خطة العــــــــــــــــــــلاج:

1-سيقوم بفحصك بواسطة الموجات فوق الصوتية للكشف عن
حالة المبيض+ فحص وتحليل للدم لفحص مستوى السكر في
الدم ومستوى الهرمونات التي تكون مضطربة في حالة تكيس
المبيض+ فحص بالأشعة للكشف عن حالة الغدة النخامية.

2-سيعطيك حبوب منع الحمل وعلى الأغلب ستكون (كلوميد) أو (clostilbegyt)
لمدة لا تقل أو تزيد عن ستة أشهر، وهذه الحبوب تعمل على :

أ)تعمل على تخفيض مستويات الهرمونات الذكورية التي تكون مرتفعة في حالة تكيس المبيض.

وعادة في حالة إرتفاع هذا الهرمون الذكري يحدث ظهور للشعر في الذقن وعلى البطن والفخذين.

ب)تنظيم الدورة الشهرية التي تكون مضطربة في حالة تكيس المبيض.

ت)إزالة التكيسات والحد منها

3-قد تحتاجين إلى حبوب تخفض مستوىالأنسولين في الدم
مثل (جلوفوكاج أو ميتفورمين Metformin)
لانه عادة يكون مرتفعآ مع حالة تكيس المبيض.

4-قد تحتاجين أيضآ إلى حبوب البروجسترون مثل (Provera)
لانه عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى
هرمون البروجسترون منخفض مما يسبب زيادة في سمك بطانة الرحم.

وهذه الحبوب تزيل وتخفف من سماكة بطانة الرحم.

لكن قد تحتاجين إلى عملية كحت لبطانة الرحم إذا كانت سميكة
جدًّا لأان أقراص PROVERA سوف تستغرق وقتًا طويلاً حتى تأتي بالنتيجة المطلوبة.

ومن فوائد هذه الحبوب أيضآ أنها تقوم بإنزال الدورة الشهرية.

5-يصاحب حالة تكيس المبيض أيضآ إرتفاع في مستوى هرمون الحليب
(البرولاكتين) والعلاج هنا في المرحلة الاولى بإستخدام الأدوية مثل:

بروموكربتين Bromocriptineأو البارلوديل أو الدوبرجين أو الدوستانكسDostinex .

لكن جميع هذه الأدوية الأربعة ينصح بإستخدامها بشكل
تدريجي حتى لا تصابي بآثار جانبية والتي تتمثل في:

أ-آلام المعدة

ب-الغثيان

ت-انخفاض الضغط الشديد

ث-الدوخة

ج-الصداع.

ملاحظ مهمة حول هرمون الحليب:

أ)يجب التوقف عن تناول هذه الحبوب عند حدوث الحمل لأن
هرمون الحليب بطبيعته سيزداد في فترة الحمل

ب)إذا لم تجدي هذه الحبوب نفعآ وحدث تضخم في الغدة
النخامية فسيلجأ الطبيب إلى استئصال الغدة النخامية لكن هذه الحالة نادرة.

6-سيعطيك الطبيب أيضآ حبوب لتنشيط التبويض لمدة أربع دورات شهرية وهي

(clostilbygyt )و (ovestin )و(primolut nor).

ويتم تناولها حسب الجدول التالي:

أ-منذ اليوم الأول للدورة نأخذ clostilbygyt قرص في الصباح وقرص
في المساء لمدة 5 أيام.
وبعد مضي الخمسة أيام ننتقل مباشرة إلى:

ب-قرصان من ovestin يتم أخذهما جرعة واحدة يوميًّا لمدة أسبوع
وتؤخذ بعد أقراص clostilbygyt مباشرة(كما ذكرنا سابقآ)
وبعد مضي إسبوع ننتقل مباشرة إلى:

ت-قرص واحد من primolut nor لثلاث مرات يوميًّا لمدة أسبوع بعد أقراص ovestin مباشرة.

وفي هذه الفترة يكون وقت التبويض لذلك ينصح بالجماع والإكثار
الموضوع الأصلى من هنا: http://bayt.el-emarat.com/#showthread.php?p=1269637
منه ولا ننسى دقَّة المواعيد بين الأقراص حتى لا يحدث أية مضاعفات مثل نزول الدم.

7-إذا لم يستجيب الجسم للعلاج الدوائي فسيلجأ الطبيب إلى
العلاج الجراحي وذلك بعمل ثقوب في المبيض بواسطة المنظار.

8-بالنسبة للشعر الموجود في الوجه فيمكن علاجه بإعطاء علاج Diane-35

على شكل أقراص، وهي حبوب تستخدم لمنع الحمل، ومن فوائدها
تنظيم الدورة الشهرية، وتخفيف ظهور الشعر، ولا تظهر
نتائج هذا العلاج بشكل مقبول قبل مضي سنة تقريبًا.

8-إخيرآ : إذا لم يستجيب الجسم للعلاج الجراحي وهذه حالات
نادرة فسيلجأ الطيبب إلى وسيلة أطفال الأنابيب

في النهاية أقول لك أن طبيعة العلاج والأدوية يتم تحديدها بناءآ
على مستوى حالتك المشخصة من الطبيب يعني استشارة الطبيب
مهمه جدا … وانا ذكرت وشرحت كل ماسبق لكي نفهم ماهذا المرض
وكيف ولماذا ناخذ هذه الادويه له ولما عمل كل منها0

*المصدر جنة الأعشاب لطبيب جراح*

منقول

——————————————————————————–

إن من المواضيع الشائعة الحدوث لدى المرأة هي أكياس المبيضين والتي قد تحدث في أي مرحلة من مراحل العمر ابتداء من مرحلة الجنين اي قبل الولادة وحتى بعد سن اليأس. كما أن هنالك الكثير من المفاهيم الخاطئة حول أكياس المبيضين ومسبباتها وسوف نستعرض هذا الموضوع بشيء من التفصيل لنتعرف على اشكال الكيسات المبيضية المختلفة وعلاجها سواء دوائيا او بالتدخل الجراحى…..

تنقسم أكياس المبيضين إلى نوعين فمنها ما هو أكياس مائية حسب التسمية العامية الشائعة أو فسيولوجية، أي لاتحتاج إلى معالجة جراحية ومنها ما هو مرضي ويحتاج للعلاج.مثل مرض تكيس المبايض او ما يعرف بال PCO ….

للأكياس المائية في المبيضين فهي أكثر انواع الأكياس شيوعاً وقد تظهر في أي مرحلة من العمر، فمثلاً قد تظهر هذه الأكياس في الجنين الانثىى أثناء الحمل حيث يمكن رؤيتها بواسطة الأشعة الصوتية أثناء الحمل على شكل كيس ابتداء من الشهر السادس من الحمل ويستمر وجودها أثناء الحمل في بطن الجنين. 0وقد تكون صغيرة في بعض الأحيان كما أنها قد تكبر تدريجياً حتى نهاية الحمل حيث أنها تكون ناتجة عن تأثير الهرمون الأنثوي (الاستروجين) القادم من دم الأم الحامل، أنه من النادر أن تحدث مشاكل من هذه الأكياس في هذه المرحلة ولا توجد حاجة لأي تدخل جراحي لها حيث أنها تضمر وتتلاشى تدريجياً بعد الولادة ولكن لابد من متابعتها بعد الولادة بواسطة الاشعة الصوتية للمولودة والتأكد من اختفائها. أما في حالة وجود هذه الأكياس في المولودة بعد عدة أشهر من الولادة وعدم ضمورها ففي هذه الحالة يجب استئصالها جراحياً للتأكد من سلامة الخلايا فيها. أما بالنسبة للأكياس التي قد توجد في المبيضين بعد مرحلة الطفولة فإنها قد تكون غالباً أكياس مائية (فسيولوجية) وتكون ناتجة عن نمو حويصلات المبيض بشكل كبير أو عن تكيس مواقع هذه الحويصلات بعض الاباضة.

وتكون هذه الأكياس محتويه على مادة مائية صافية وتكون في العادة صغيرة الحجم تتراوح ما بين 2- 5سم ولا تحتاج هذه الأكياس سوى المتابعة بالأشعة الصوتية بعد 3أشهر للتأكد من اختفائها ولا تحتاج هذه الأكياس إلى أي تدخل جراحي لأنها تمتص وتتلاشى تدريجياً بصورة تلقائية، وفي النادر قد تكبر هذه الأكياس لذلك فإنه عند ملاحظة أن هذه الأكياس مستمرة في وجودها وتكبر وتزيد عن حجم( أكبر من 5سم) فإنه في هذه الحالة ينصح بالتدخل الجراحي وإزالتها عن طريق المنظار البطني أو عملية فتح البطن لأن هذه الأكياس قد تتعرض للالتواء أو النزف أو الانفجار داخل البطن مما يؤدي إلى حدوث آلام شديدة في البطن.

الجلدانيةمن الأنواع الأخرى الشائعة من أكياس المبيضين والتي توجد في سن مبكرة هي الكيسة الجلدانية (درمويد) أو الكيس المسخي وهي عبارة عن ورم حميد في المبيض يتكون من جميع الخلايا الجنينية وتتفاوت هذه الأكياس في الحجم فقد تكون صغيرة في الحجم أو قد تصل إلى حجم كبير ويمكن تشخيصها بسهولة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية حيث يمكن تميزها بوجود شوائب داخل الكيس قد تحتوي على بعض التكلسات كما يمكن التأكد من تشخيصها باستخدام الأشعة السينية التي توضح التكلسات التي تشبه الأسنان وقد توجد هذه الأكياس في المبيضين معاً بنسبة 15%، وعند تشخيصها يجب إزالتها جراحياً وقد تحتوي هذه الأكياس على وجود الشعر والجلد والغضاريف، وفي حالة انفجار الكيس داخل البطن يؤدي إلى حدوث آلام شديدة جداً وتحدث التصاقات داخل الحوض وفي حالة نادرة قد تكون هذه الأكياس في مرحلة ما قبل الخبيثة أو تتحول إلى خبيثة.
الموضوع الأصلى من هنا: http://bayt.el-emarat.com/#83456#post1269640

مخاطيةهناك أنواع أخرى من أكياس المبيض تحتوي على مواد مخاطية لزجة وتسمى أكياس مخاطية وقد يصل حجم هذه الأكياس إلى مستوى كبير جداً يصل إلى عشرات الكيلو جرامات في حالات نادرة وإمكانية حدوث التواءات أو انفجار واردة بنسبة كبيرة وإذا حدث وانفجر الكيس داخل البطن فيؤدي إلى التصاقات شديدة جداً وآلام مزمنة فيجب ازالته بعناية تفادياً حدوث انفجار أثناء العملية لمنع حدوث هذه المشاكل.

شائعة

أما بالنسبة لمرض تكيس المبايض أو متلازمة المبيض متعدد الحويصلات فهي مشكلة شائعة جداً في الفتيات والنساء في سن الانجاب وتعاني المرأة من اضطرابات في الدورة الشهرية يحدث تأخر العادة الشهرية من شهرين إلى ستة أشهر وبعد ذلك تنزل الدورة بدم غزير ولمدة طويلة. ويصاحب هذه المشكلة زيادة في شعر الجسم خصوصاً في منطقة الوجه ويكون الشعر خشن الملمس وتكون هناك زيادة في الوزن وتأخر الحمل أي قد يكون له دور في العقم وتتزايد نسبة حدوثه ولا يعرف السبب الرئيسي لمسبباته ولكن قد يكون للجينات الوراثية والتغيرات البيئية دور في حدوثة.

وفي غالب الأحيان يتم تشخيص الحالة بالصدفة أثناء اجراء الفحص بالموجات الصوتية حيث تطهر بوضوح التكيس في المبيض على شكل حويصلات صغيرة متعددة وكذلك باجراء الفحص الهرموني للهرمونات المحفزة للمبيض FSH وLH حيث تختلف نسبتها عن الحالات السليمة وكذلك باجراء منظار البطن ومشاهدة المبيض حيث يكون جدار المبيض سميكاً وغير نشيط.

العلاج

وتعالج حالات تكيسات المبيضين حسب الحاجة عند وجود الأعراض لأنه قد يكون دون أعراض فيتم علاج اضطرابات الدورة الشهرية باستخدام الهرمونات المنظمة أو حبوب منع الحمل وفي حالة وجود زيادة في الشعر وحب الشباب ممن الممكن استخدام علاجات تتعلق فقط بزيادة الشعر وحب الشباب كحبوب منع الحمل خاصة علاج ديان. وكذلك جراسيال التي اثبت تأثيرها في التقليل من زيادة الشعر وبعض حبوب الشباب ومن الممكن استخدام مستحضرات فيتامين (أ) مع التأكيد بمنع الحمل في هذه الفترة لأنه يحدث تشوهات للجنين.

أما إذا كانت المشكلة عدم الانجاب ويكون السبب تكيس المبايض فقط فإنه من السهل تحفيز المبيض باستخدام الحبوب والإبر المنشطة للمبيض فنبدأ باستخدام الكلوميد لفترة تصل إلى ستة أشهر وإذا لم تحدث استجابة فيجب استعمال الحقن المنشطة وفي حالات نادرة قد يتم الاستعانة بعلاج العقم عن طريق أطفال الأنابيب وذلك في حالة فشل الوسائل السابقة.

وتجري عمليات لتكيس المبايض باستخدام المنظار للبطن وعمل كي في المبيض للتكيسات وهذه تساعد على انتظام التبويض وحدوث الحمل. وقد وجد ان علاج الميتوفورهين(كلوجا فاج) المخفض للسكر يساعد بنسبة كبيرة في حدوث الحمل في مثل هذه الحالات ويمكن ازالة الشعر الزائد بالوسائل المعروفة لدى السيدات وكذلك باستخدام الليزر.

البطانة الهاجرة